瑜伽运动深受都市女性的青睐,但动作看似柔和的瑜伽对有的人来说不合适。浙江省人民医院血管外科接诊了一名少见的女患者,她练瑜伽后发生十分凶险的心脏主动脉破裂口——主动脉夹层壁间血肿。好在这名女士经过救治转危为安,日前刚刚出院。
年近四十的郑女士为改善体质,一年前报了个瑜伽班。平时,她都会挤出时间上瑜伽馆跟着老师练上个把小时。3周前的中午,郑女士按时进入。“都是些拉啊伸啊的基础动作。不过那天我做了之后,感觉有点异样,但没有明显的疼痛什么的,也就没多想。
晚饭后不久郑女士腰背部疼痛,“大不了是肌肉拉伤,明天抽时间去趟医院。”她安慰家人说。让郑女士始料不及的是,那腰背部疼痛如同潮水般,一浪高过一浪,她感到撕裂般的剧烈疼痛,并伴有胸闷,阵发性胀痛,向下腹放射……郑女士痛得禁不住呻吟起来。家人顿时都慌了,连忙开车将郑女士送到浙江省人民医院。
急诊室里医生排除了心肌梗死,但没等郑女士与家人松口气,增强CT的结果出来了,一个同样十分凶险的病名从医生口中蹦出:心脏主动脉破裂口——主动脉夹层壁间血肿。
医生解释说,主动脉有三层血管壁,主动脉内膜破了,血液从血管腔经破口流入血管中间层,血管壁形成血肿(血宝),也就是医学上称之为夹层。破口较小或者压力低,通过控制血压、心率等,使内膜的破口愈合;若主动脉夹层壁间血肿继续增大,发生主动脉夹层破口,每小时死亡率达1%,如果不及时处理,2天后的死亡率就高达50%。
经监测,郑女士的主动脉内膜破口将近4毫米,主动脉夹层壁间血肿在继续增大,“通常,正常血压下破口达3毫米就会很快死亡。”血管外科主任、主任医师蒋劲松当机立断,为郑女士施行主动脉夹层腔内术(俗称主动脉放支架),成功“”了具有”不定时“之称的主动脉夹层。
蒋劲松告诉记者,主动脉是贴着人体脊柱走形的,当郑女士在做瑜伽运动的时候,如果脊柱过伸、过弯,相当于主动脉也弯曲得非常厉害,就像弯曲后断裂的竹子一样,这就形成了主动脉夹层。
至于郑女士的主动脉为何如此“脆弱”?蒋劲松分析,与她主动脉的先天性因素有关,比如基因问题,外因则可能是瑜伽有拉伸动作,瞬间导致已“脆弱不堪”的主动脉内膜出现破裂口。临床上,不少病人的外因则是高血压长期冲击“推波助澜”。“这个患者确实是很少见,我们救治过数百例主动脉夹层病人,与练瑜伽有关的还是第一次碰到。”
一般而言,瑜伽不属于剧烈运动,但中有身体扭、挤、拉、伸等姿势,还有头朝下,挤压颈部等动作,这就不适合一些有基础疾病的人。“患有高血压、心脏病及脑供血不好的人最好不要瑜伽,因为瑜伽动作体位变化大,倒立和弓形动作会使血液倒流,容易引起心脑供血不足而发生意外;下肢静脉曲张的人,不长时间、站立及过度的健身活动,病情轻时应穿弹力袜来积极治疗。”蒋劲松提醒市民。
此外,颈椎病、腰间盘突出、腰椎滑脱、膝关节炎或骨质疏松者则不适合高强度瑜伽训练。蒋劲松,参加瑜伽等健身活动前最好能到医院做一个体检,比如清楚自己有否心脑血管疾病等,再医动医生的指导。其次,训练的方法要科学,强度适中,循序渐进。尤其是一些难度较高的动作,如果把握不好尺度,就极易造成运动性损伤,而首当其冲的是那些活动范围较大的、稳定性较差的组织,如腰椎、膝关节以及韧带等。一旦发生身体严重不适时应及时上医院。
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