由于二甲双胍具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为II型糖尿病的首选药物。I型糖友服用二甲双胍可帮助降低血糖，并减少胰岛素用量。二甲双胍能减肥吗？胰岛素抵抗是什么情况？服用二甲双胍有哪些副作用呢？“问上医”用美国家庭医生智库为您介绍。
明星降糖药二甲双胍自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为II型糖尿病的首选药物。I型糖友服用二甲双胍可帮助降低血糖，并减少胰岛素用量。
胰岛素的一个重要作用就是将多余的葡萄糖存储在脂肪细胞内。我们可以把脂肪细胞比作是能量仓库，若仓库本身已经满了，内部就会产生抵抗新货品进入仓库的力量，再塞进东西就难了。若通过各种努力将仓库清空，这种抵抗力就会小很多。因此，肥胖者更容易出现胰岛素抵抗的问题，引发II型糖尿病。而一旦减肥成功，胰岛素抵抗的问题会大大好转。
出现胰岛素抵抗现象时，胰岛素不再像正常情况下那样有效地将葡萄糖运送至细胞内。为了弥补这个效率亏空，胰岛细胞会分泌更多的胰岛素，进而导致血液内的胰岛素含量过高。
二甲双胍可让体内细胞对胰岛素更加，从而降低血液内胰岛素含量和肝糖原的数量。通常医生会将二甲双胍作为首选治疗方案，但医生也会根据患者个人的情况灵活调整治疗的目标和治疗方法。例如一些确诊时就较为严重的II型糖尿病患者就需要使用其他药物以控制血糖。
大量研究发现，服用二甲双胍的确有助于体重减轻。哈佛大学医学院儿科学，美国州总医院内科医生Fatima Cody Stanford表示，二甲双胍虽然被用于糖尿病人的降糖治疗，但它已被证明在减肥减重方面拥有非常出色的表现。研究数据显示，服用二甲双胍的糖尿病患者平均会降低2-7斤左右。
目前无论是国内还是国外，二甲双胍的适用范围都还仅仅局限在糖尿病治疗领域，“减肥”指征无论国内外均未申请，也就更谈不上获得批准；
二甲双胍在我国又属于处方药物，凭医生开具的处方才能购买和使用，但哪位医生又会担风险给健康人开具超指征的降糖药处方呢。
事实上，梅奥诊所一再强调即便对于已经肥胖超重的2型糖尿病患者，医生在开具二甲双胍处方的同时，也一定会要求患者通过变饮食结构和加强锻炼来控制体重和缓解糖尿病症状。因为虽然二甲双胍的减重效果和副作用都明显好于其他减肥药品，但药品终归是药品，长期服用毕竟会加重肝脏负担，毕竟会与其他药物相互作用，也可能产生不良反应。
二甲双胍相比其他降糖药的一个优势便是它很少会引起低血糖。据统计，仅1%-10%的患者会偶尔出现低血糖问题，远低于其他类型降糖药。但这并不意味着服用二甲双胍就不需要在意低血糖的风险。
服用降糖药、饮食不当、运动量这三者没有匹配好，可能会引起低血糖甚至是极低的血糖。例如，若患者吃的不够或者剧烈运动之前没有额外增加食物摄入量，或者在服用二甲双胍的同时又同时服用其他降糖药（如磺脲类药物）或注射了胰岛素，可能会导致低血糖发生。此外，服用二甲双胍的同时喝酒也会导致低血糖。老年人、营养不良患者、肾上腺或垂体功能不全的人尤其容易出现低血糖。
从长期来看，给新诊断的II型糖尿病患者使用二甲双胍可减少或推迟使用其他控糖药的几率和时间。除此之外，二甲双胍还能降低心血管疾病的风险。一项来自权威药品期刊Annals of Internal Medicine的研究，从长期实验结果看，相比使用磺脲类药物（格列本脲、格列吡嗪等），给新诊断的糖尿病患者使用二甲双胍可显著降低出现心脏病发作、中风的风险。
多囊卵巢综合征是一种因体内性激素失衡而引发月经周期改变、卵巢囊肿、不孕、痤疮、面部毛发生长、胰岛素抵抗等问题的疾病总称。多囊卵巢综合征约影响5%-15%的育龄女性，且这些女性今后出现糖尿病、心脏病的风险会比高。
二甲双胍可有效控制多囊卵巢患者出现的胰岛素抵抗问题。它能够降低患者体内的睾酮水平，恢复正常的月经周期和生育能力。
医生和患者可能都知道，当打开二甲双胍的药品时，可以闻到特殊的腥味。这并不意味着药品坏了，而是因为二甲双胍本身就会挥发这种气味。二甲双胍的副作用相对较少，但少数人可能会引起恶心，很可能是这种气味导致的。
通常情况下，二甲双胍缓释片的气味更淡，引起恶心的几率会更少。如果您不能二甲双胍的气味，请让医生知道。在他的指导下换成二甲双胍缓释片或者更换药品品牌，也许能解决这个问题。
常规二甲双胍片和二甲双胍缓释片都可在药店买到，价格都相对便宜。不过，药品的价格可能会因地域的不同而存在差异，甚至不同药店或医院价格都不一样。
掌握一些技巧可帮助您省钱：通常，每次服用2片500毫克药片可能比服用1片1000毫克的更省钱。向药店询问是否有最新的仿制药，它们通常比专利药便宜很多。
在极其罕见的情况下，二甲双胍可引起乳酸中毒的副作用。乳酸中毒是由于血氧含量低、血液中的乳酸增加所导致的。它更有可能出现在同时患有严重肾病或者肝脏疾病的II型糖尿病患者身上。
据统计，每33000个服用二甲双胍的患者可能会出现1例乳酸中毒的案例。尽管十分罕见，但一旦乳酸中毒问题出现，约1半的人会有生命。如果您在服用二甲双胍，记得在服药后的1-2周内检查体内的电解质水平。
二甲双胍有很很多种类型，有的是常规药物，有的是缓释片。二甲双胍通常是随餐服用的，通常一天服用两次，但有些类型的药物仅需要服用一次。
二甲双胍在服用初期可能引起肠胃不适，例如恶心或腹泻，但对于大多数患者而言，这些问题会随时间消失。为了帮助减少这些反应且确定有效剂量，医生可能会在开始时给你开具较小的量，并随着时间的推移逐渐加大剂量。
常规形式的二甲双胍每天最大剂量为2550毫克，二甲双胍缓释片的最大剂量为2000毫克。
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