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细读中国医院排行榜究竟什么最值得关注?

类别:整形新闻 日期:2022-1-21 1:32:47 人气: 来源:

  正值各大医院忙着做年终盘点,准备辞旧迎新之际,一年一度的中国医院排行榜在发布将近 20 天后仍在被持续关注和讨论。

  2021年 11 月 20 日,2020 年度中国医院排行榜一经发布,就在医管圈成功刷屏,甚至冲上微博热搜,成功「破圈」。

  2010 年始,复旦大学医院管理研究所每年推出上一年度的《中国医院专科声誉排行榜》和《中国医院排行榜》,作为第三方开展的这个公益性项目至今已经发布十二期。

  一方面,医院管理者对综合排行榜的关注热度不减。「榜上有名」的医院们认为其肯定了自家医院在行业中的地位、水平、前进方向;还未进榜的医院们心情或许更为复杂,难免摩拳擦掌或颇有微词。

  另一方面,人士和老百姓对于这一排行榜的认知似乎「自有一杆秤」,比起遵循榜单里公布的专科排名去看病就诊,更多的还是依据自身实际需要和对医院的感性认知来评判。

  (微博截图:12月关于复旦医院排行榜的线 年中国医院排行榜发布会公布:2020 年度中国医院排行榜有效回复率为 68.04%,创历史新高,库内专家数为 5406 名,有效回执数为 3678 次,涨 4.6 倍。

  变动近四年最大从中国医院排行榜综合排名 TOP 10 医院来看,丁香医管注意到,前3名「强者恒强」,与往年并无差异,依次分别是:中国医学科学院协和医院 、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院。

  华中科技大学同济医学院附属协和医院在复旦医院排行榜建立时,曾位列 24名,而后持续进步,继去年挺进 Top10 以来又进一席,位列第 9。

  在 4-10名中,最大亮点为位列第 10 名的浙江大学医学院附属第一医院,从 2019 年第 14 名进入Top10,也是浙江省唯一进入Top10的医院。

  同时,TOP 10 也鲜明体现出医院排行榜的「不进则退」,此前三年稳定在第 5名的复旦大学附属中山医院退至第 7 名;中山大学附属第一医院从 2019 年第 6 名跌至第 8 名。

  空军军医大学西京医院则退至第 11 名,首次告别TOP10,值得注意的是,2009-2019年间,空军军医大学西京医院名次一直在 5-7 名之间浮动。

  进步幅度前三名医院均处于 40-60 名的中位,分别为:浙江大学医学院附属邵逸夫医院(2020 年位列 48,2019 年位列 78);上海市肺科医院(2020 年位列 41,2019 年位列 69);四川省人民医院(2020 年位列 57, 2019 年位列 84)。

  其中,浙江大学医学院附属邵逸夫医院也是去年榜单中进步最快的医院,自2019年前进 23 名,迈入TOP 100 以来,目前浙大邵逸夫医院已进入TOP50;继 2017年进入榜单以来,四川省人民医院四年内从 97 名攀升至 57 名,成为全国进步最快的医院之一……

  此外,去年在榜单外的四家医疗机构也拿到了「入场券」,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心,位列 82 名;深圳市第三人民医院,属蛇的今年多大位列 98 名;首都医科大学附属胸科医院,位列 99 名;首都医科大学附属世纪坛医院位列 100 名。

  值得注意的是,深圳市第三人民医院的入局,成为了深圳特区的「里程碑」。这也是是深圳市唯一且首次进入中国医院排行榜 100 强的医院。

  从评分结构上来看,复旦医院排行榜分为《中国医院专科声誉排行榜》和《中国医院排行榜》,其中综合排名由医院专科的综合声誉和科研权重构成,由此,综合排名靠前的医院往往有多个「金牌专科」。

  专科综合排名带动医院综合排名提升,这也是复旦医院排行榜建立的初心。复旦大学医院管理研究所所长高解春在多次采访中表示,学科建设是医院的第一要务,是医院品牌、声誉、创新水平的基石。

  由此,综合医院排行榜中即使前进跨度极大的医院,也并非横空出世的「黑马」,而是经过对学科的长期投入与建设,潜心培育而成的「千里马」。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院、上海市肺科医院、浙江大学医学院附属第一医院显然属于前者。这几家医院在相关政策发布之前,就已经开始投入专科建设,复旦版中国医院综合排行榜一直强调导向性和可及性,由此,新晋专科往往会带来相关医院排名的快速提升:

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学专科综合位列全国第二,首次进入 TOP10 的浙江大学医学院附属第一医院全科医学专科综合位列全国第四。

  1999 年,浙江大学医学院附属邵逸夫医院就首先在全国设立全科医学科,而直到 2010 年 3 月,国家在《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中才明确提出,鼓励医疗机构建立全科医学科。

  在本次全科医学科评分中,复旦大学附属中山医院排名第一,综合得分为 83.33,浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学声誉标化值为 66.67,科研标化值为 10.00,综合得分为 76.67,与中国医科大学附属第一医院并列第二。

  据丁香医管了解,邵逸夫医院全科医学设置全科门诊、病房、健康促进中心,建立了「全科首诊、全程管理、专病专治、多科协作」的诊疗新模式,对常见病、慢性病实现全程个性化管理。

  同时,借助信息化手段,全科医学利用邵逸夫医院搭建的互联网纳里健康云平台,通过远程诊疗、互联网诊疗等方式,为社区服务中心解决病人看病难、转诊难等问题,解决从社区到医院之间的就医缝隙。

  2016 年 11 月,邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目被英国皇家全科医师学院 (RCGP) 授予 RCGP 教育认证,成为首家被授予认证的国际全科住院医师培训项目。可见,未雨绸缪在任何情况下都可谓良策。

  无独有偶,本年度中国医院专科声誉排行榜还新增了结核病科。复旦大学医院管理研究所所长高解春指出:结核病科是一门古老的传统学科,中国有许多家医院的专家、医生在这一领域默默耕耘了数十年,在学科建设方面取得了很大成绩。

  高解春表示,随着中国城市化的进程,大城市中外来人口的数量不断增加,多种因素导致免疫力下降,使人体内潜伏的结核菌复苏,发病率提高。高解春直言,「本年度将其纳入其中,就是表示我们不应该忘记为结核病防治工作做出贡献的『他们』。」

  作为全国最大的呼吸疾病为特色的专科医院之一,上海市肺科医院结核病专科综合位列全国第二,声誉标化值为 66.67,科研标化值为 16.67,综合得分为 83.34 分。

  据了解,上海市肺科医院前身为「澄衷医院」,设立初衷就是收治结核病病人,上世纪 30 年代结核病,叶家花园的创始人叶贻铨先生便捐赠叶家花园用作肺结核病人的疗养院,上海市肺科医院也由此成为上海最早的结核病防治机构。近百年来,疾病谱不断变化之下,上海市肺科医院已经从单一诊治结核病向诊治肺部肿瘤等逐渐高发的肺部其他疾病上转型,但某种程度上,治疗肺结核仍然是医院的「初心」。

  值得注意的是,结核病专科今年出现了满分。首都医科大学附属胸科医院以声誉标化值 80.00,科研标化值 20.00,综合得分 100.00 的好成绩位列榜首,并推动其医院从 2019 年的「榜上无名」到 2020 年位列中国医院综合排名前第 99 名。

  以武汉大学中南医院为例,该单位在 2020 年医院排行榜中位列 44 名,较去年提升 17 名。从专科来看,武汉大学中南医院的重症医学科从 2019 年度的拟提名提升至 2020 年专科综合排名第10,同时,反应科(即过敏反应科)与病理科获得拟提名。

  作为疫情主阵地,武汉大学中南医院重症医学科担任大量新型冠状肺炎危急重症患者的救治工作,其主任医师高志勇所在团队,2 月初就在医学期刊 JAMA 上发表相关论文,对新型冠状肺炎病例的流行病学、临床特征及治疗情况进行详尽分析。

  2010 年,国内首个医院声誉排行榜诞生,复旦大学医院管理研究所每年 4月起通过信件、电话联系专家,请专家综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素进行评选,由此形成医院专科排行榜,再结合医院 SCI 与科研项,形成中国医院排行榜。

  相比之下,医院绩效考核排名更像是「客观榜」。全国公立医院绩效考核(即「国考」)将落地三年,其带来的强大导向影响不仅来自其考核属性,更是因为以大数据收集运算为主的评价体系,从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度对医院的管理、服务水平进行综合考量;此外, 中国医学院校科技量值( STEM )则从科技产出、学术影响和科技条件三个维度构建科研方面的评价体系。

  其中,中国医学科学院协和医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学附属中山医院在三张榜单都位列TOP 10。

  从整体来看,几大成绩单的「不谋而合」,首先代表着测量工具的准确性,一把尺子一直量,尺子越来越长,刻度越来越准;其次,也代表着排行榜背后的科学性,2020 年度复旦医院排行榜有效回复率为 68.04%,创历史新高,库内专家数为 5406 名。

  在「同行评议」之下,复旦医院排行榜并不完美,甚至常被质疑「裁判员也是运动员」,更有探讨其缺乏对中医院、民营医院的关注,但这一研究框架背后的先进性和性仍然值得重视。

  好医院的标准,从来不止一个衡量指标。但毫无疑问,能够跻身百强的医院需兼顾临床科研实力、运营管理成效与人文内涵建设,同时还能实现医院的可持续发展,综合实力都不容小觑。

  

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